结核病工具:疫苗接种,药物和诊断

孩子拿着结核药物,马拉维 当前可用的预防,诊断和治疗结核病的工具根本无法胜任。它们是在艾滋病毒流行导致结核病大幅上升之前的一个年龄而发展起来的。’应对耻辱和贫困等问题带来的治疗挑战。

卡介苗是世界上使用最广泛的疫苗。但每年有900万人患有结核病。结核病可以治愈;每年有150万人死于这种疾病。

预防接种

BCG疫苗已有100多年的历史了。 BCG最多可以在15年内有效预防结核病80%–但是它没有’不能为每个人工作。 BCG是:

  • 对预防儿童的严重形式的结核病(例如结核性脑膜炎)最有效
  • 成年人对肺结核的有效性有限–传染性结核的唯一形式
  • 给35岁以上的人效果有限
  • 与HIV感染婴儿的传播性卡介苗疾病有关
  • 在赤道地区使用时效果较差。

新疫苗对于消除结核病至关重要,但它们必须对所有年龄段,所有形式的结核病都有效,对感染艾滋病毒的人也要安全。

诊断程序

显微镜检查是最广泛使用的结核病诊断测试。它相对便宜,不需要专业的设施。显微镜可以有效地识别成年人的活动性肺结核,这是结核的最常见形式,也是唯一具有潜在传染性的疾病。但是,该测试无法识别耐药性,并且其灵敏度不足以识别儿童,艾滋病毒携带者和肺外结核患者的结核病—因为它们的痰中细菌较少。这可能会延迟诊断,这对患者都有影响’的健康和控制结核病的蔓延,包括耐药形式。

另一方面,文化测试确实提供了明确的诊断并确定了耐药性。但是,它们速度慢,价格昂贵并且需要实验室设施和专业人员,而这在许多地方都没有。

结核病世界迫切需要一个诊断测试来:

  • 价格低廉,适合在整个发展中国家使用,那里的专业人员和实验室-甚至是常规的电力供应-可能无法广泛使用
  • 可以立即得到结果,因为人们常常在无法得到诊断和治疗之前就失去了结核病服务,这通常是因为他们负担不起回程旅行的费用
  • 敏感而具体:确定结核病是活跃的还是潜在的,以及潜在的结核病将继续活跃的风险;鉴定耐药结核病;鉴定结核病-艾滋病毒共同感染;并确定儿童的结核病。

英国护士进行结核病皮肤测试 男子手持结核药物 显微镜,赞比亚

毒品

当前的药物敏感性结核治疗方案在90%以上的病例中有效。但是,治疗过程漫长而艰巨-特别是对于儿童,因为没有可用的儿科配方。治疗至少需要六个月,许多患者报告有不良的副作用。患者通常会错过剂量,或因此无法完成药物疗程。这可能导致症状和耐药性的恢复。

耐多药结核病(MDR-TB)的治疗费用更高且更具挑战性。这些药物效果较差,毒性更大,治疗方案也更长。充其量,耐多药结核病只能治愈70%的患者。

当前的结核病药物是在1950年代至1980年代之间,全球HIV流行初期以及在人们广泛认识到TB与HIV之间的联系之前引入的。自那时以来,随着抗逆转录病毒疗法(ART)的出现,HIV的治疗有了很大的进步。结核病的治疗进展跟不上。

研究与开发

每年有900万人的潜在市场,您可能会想像大量的研发时间和资金被投入到结核病中。这根本不是那么回事。结核病集中在世界上最贫穷的国家中的最贫穷的人群中,因此市场上缺乏治疗这种疾病的动力。

直到1993年世界卫生组织宣布结核病为全球性紧急卫生事件之前,对于结核病研究与开发的政治动机也很少。事情开始慢慢改变。 1998年启动了全球遏制结核病伙伴关系,为结核病界提供了合力,以查明需求领域并推动变革,并制定了结核病研究目标路线图。

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