及时结核病

结核病与我们在一起已有数千年的历史了。已有数千年历史的埃及木乃伊发现了肺结核的证据,并且结核病在古希腊和罗马帝国都普遍存在。

十九世纪

工业革命如火如荼地进行,人们在可怕的城市环境中拥挤在一起,导致结核病的死亡在1800年代达到顶峰。臭名昭著的是,结核病造成了当时许多著名的诗人,艺术家和作曲家的死亡:DH劳伦斯,艾米莉·勃朗特,弗雷德里克·肖邦和罗伯特·路易斯·史蒂文森仅举几例。

1854年,赫尔曼·布里默(Hermann Brehmer)引入了新鲜空气,良好营养和隔离的概念,这是首次尝试治愈结核病。这种模式是基于他在喜马拉雅山清澈的空气中度过的时间后,成功地从结核病中康复的经验。在1900年代,通过接受治疗和生活条件的逐步改善,结核病病例开始缓慢下降。随着诊断和治疗技术的创新诞生于这个新的科学时代,这种情况下的病例急剧下降。

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1882年,罗伯特·科赫(Robert Koch)发现了结核分枝杆菌。 1895年,威廉·康拉德·伦琴(Wilhelm KonradRöntgen)发现了X射线。 1908年,阿尔伯特·卡尔梅特(Albert Calmette)和卡米尔·格林(CamilleGuérin)在路易·巴斯德(Louis Pasteur)上建立 ’的疫苗接种原则,以开发抗结核的卡介苗疫苗。

新疗法

1944年,Schatz,Bugie和Waksman报告了他们发现的第一种药物,该药物对 结核分枝杆菌,链霉素。这是向前迈出的一大步,尽管链霉素的益处受到其毒性和结核菌产生耐药性的能力的限制。然后,两年后,由约尔根·莱曼(JörgenLehmann)开发的新药物对氨基水杨酸(PAS)与链霉素一起开始使用。再次,PAS的益处是短暂的,因为这种药物的分枝杆菌耐药性也在发展。

1951年,德国拜耳化学公司的科学家以及两家美国制药公司Squibb和Hoffmann-La Roche都同时发现了异烟肼。异烟肼被证明是功能强大,安全且便宜的。

此后,爱丁堡大学结核病专家约翰·克罗夫顿爵士(Sir John Crofton)和结核病警报组织的创始人提出,如果从一开始就使用这三种药物的组合就可以完全治愈结核病。这种激进的方法在三年内使爱丁堡的结核病通知减少了一半,但最初令人难以置信,但约翰爵士’的发现很快在大规模的国际试验中被复制。联合治疗的结果是,由于关闭了鼻腔治疗术,而较早的试图治疗结核病的干预措施(例如胸腔成形术)已过时。

詹姆斯·诺斯(James Northey)在1952年的结核病疗养院

在1960年代中期,采用了新的利福平(Rifampicin)和重新引入的吡嗪酰胺(Pyrazinamide),引入了现代的“短程疗法”。吡嗪酰胺是一种古老的有毒药物,在联合治疗模式下被赋予了治疗结核病的新能力。今天,这仍然是全球金标准治疗。尽管这种治疗有效,但仍有更多人感染 结核分枝杆菌 在世界上比以往任何时候都好。

缓慢下降

根本没有实现消灭结核病的机会,部分原因是目前用于预防,诊断和治疗的结核病工具固有的局限性;国家和国际结核病控制政策的失败;以及艾滋病毒的到来和传播。

如今,结核病病例在全球范围内呈下降趋势,部分原因是为防止艾滋病毒传播做出了巨大努力。然而,下降速度仍然很慢,结核病仍然是全球主要的传染病杀手之一。此外,结核病耐药菌株的出现现在威胁着我们无法控制结核病的时代再次来临。

未来

尽管结核病的发病率预计将继续下降,但世界卫生组织提出了五项优先行动,以加快结核病的防治进程。这些是为了:

  • 通过改善卫生系统和提高认识,使目前每年错过结核病治疗的三百万人受益
  • 解决耐多药结核是一种公共卫生危机,提高耐多药结核病高发国家诊断和治疗该疾病的能力
  • 确保将结核病-艾滋病毒合并感染作为优先事项-将艾滋病毒阳性患者的抗病毒治疗覆盖率提高到100%,并扩大艾滋病毒感染者的结核病预防治疗
  • 增加资金以确保全球可用于控制结核病的资源
  • 确保可以在世界各国迅速实施更好地诊断,治疗和预防结核病的新工具和策略。
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